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現(xiàn)在中國國內基因檢測領域的現(xiàn)狀可以說是進入“戰(zhàn)國時代”,目前各種機構和公司參與這一領域的非常多,但缺乏統(tǒng)一的國家標準和范圍。著名好萊塢女星安吉麗娜·朱莉在2012年和2014年分別宣告切除了自己的乳腺和卵巢,以預防癌癥的發(fā)生。這兩次均引起巨大關注的事件,將基因檢測這個名詞帶進大眾視野。然而,一直以來,與朱莉一樣給人感覺“高冷”的基因檢測,在大眾眼里充滿神秘色彩,也因為高昂的價格,離普通民眾距離遙遠。近年來中國的基因檢測技術發(fā)展迅速,各類基因檢測公司如雨后春筍一般成立。

檢測存在亂象

亂象1、什么都能檢測,基因檢測無所不能

現(xiàn)在在網上搜索“基因檢測”就會出現(xiàn)各種基因檢測產品,如乳腺癌基因檢測、糖尿病基因檢測,肥胖基因檢測、兒童天賦基因檢測等等。兒童天賦基因檢測在網上悄然流行,號稱可以檢測孩子能否在美術、音樂以及體育等項目中“天賦異稟”,從而對孩子定向培養(yǎng),甚至還能預測孩子的性格甚至婚戀傾向。這種基因檢測價格不菲,只需提取孩子的唾沫即可檢測。不少對此基因檢測動心的市民媽媽稱只要知道孩子的興趣天賦在哪,就能定項培養(yǎng)孩子,讓孩子少走彎路。專家稱這種檢測不客觀不靠譜。基因檢測目前在全球都還是科研起步階段,任何一項基因檢測,其科學性都是建立在大規(guī)模流行病調查及研究數(shù)據(jù)上,還沒有實例佐證哪個基因與天賦有關。

亂象2 檢測機構亂入 價格相差懸殊

目前市場上銷售的商業(yè)性基因篩查產品主要來自三個渠道,一是類似于華大基因這種專門從事基因測序研究的機構;二是一些知名的大型體檢機構;三是部分醫(yī)院,還有一小部分來自保險公司。有調查報告顯示,我國有70%左右的基因檢測公司和沒有相應的臨床資質,不少公司過度夸大了基因檢測的功能,公司素質參差不齊;行業(yè)內同類服務有的價格相差近十倍。目前,我國對于基因檢測還缺乏統(tǒng)一標準,這也是導致市場混亂的原因之一。據(jù)悉,目前CFDA和衛(wèi)生部臨檢中心正在制定行業(yè)標準和規(guī)則,未來這一市場將得到規(guī)范。

亂象3 檢測報告如天書 專業(yè)解讀人才緊缺

作為基因檢測的重要一環(huán),檢測結果的解讀不可或缺。由于基因檢測的專業(yè)性非常強 ,檢測報告里往往全是生物學術語,普通人很難看懂。據(jù)媒體報道,武漢一名白領女性花費4萬元做了癌癥基因風險檢測后,卻找不到可以解讀檢測報告的人,相當于4萬元買了本“天書”。基因檢測對人才要求極高,既要有生物醫(yī)學方向的專業(yè)素質,又要對基因檢測有深度了解。他透露,全國醫(yī)療界目前能解讀基因測序結果的人才不足5%。據(jù)了解,目前國內沒有遺傳咨詢師的專業(yè)教育,只有部分專業(yè)檢測公司組建了咨詢團隊。

檢測現(xiàn)狀與應用

一、法規(guī)意見建立

2016年10月25日衛(wèi)計委發(fā)布《關于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務的若干意見》(以下簡稱《意見》):推動基因檢測在出生缺陷中的科學應用。 《意見》特別強調了出生缺陷的三級預防。加強生育全程優(yōu)質服務,要突出重點,推進出生缺陷綜合防治。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民,涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務制度。推廣出生缺陷一級防治措施,加強宣傳和健康教育,倡導婚前醫(yī)學檢查,推進免費孕前優(yōu)生健康檢查,為孕前及孕早期婦女增補葉酸。落實出生缺陷二級防治措施,不斷擴大產前篩查人群覆蓋面,做好后續(xù)產前診斷服務,提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率和干預率。加強出生缺陷三級防治措施,提高新生兒疾病篩查率,擴大新生兒疾病篩查病種,促進患兒早診早治。完善基因檢測技術臨床應用管理,推進基因檢測技術應用示范中心建設,推動基因檢測技術在出生缺陷綜合防治中的科學應用。做好唐氏綜合征、耳聾、地中海貧血、先天性心臟病等疾病的出生缺陷綜合防控工作,努力減少出生缺陷發(fā)生,提高出生人口素質。

二、建立基因檢測示范中心

今年4月份,國家發(fā)改委正式批復全國建設27個基因檢測技術應用示范中心。

  • 安微設立國家基因檢測技術應用示范中心;
  • 國家基因檢測技術應用示范中心落戶合肥高新區(qū);
  • 寧波首個國家級基因檢測技術示范中心在鄞州開工建設;
  • 國家基因檢測技術應用示范中心在上海揭幕;
  • 山東省基因檢測技術應用示范中心在淄博揭牌;
  • 深圳基因檢測技術應用示范中心項目啟動;
  • 陜西基因檢測技術應用示范中心項目啟動;
  • 新疆基因檢測技術應用示范中心落戶烏魯木齊高新區(qū);
  • 河南省基因檢測技術應用示范中心獲批建設;
  • 四川省國家基因檢測技術應用示范中心落戶成都醫(yī)學城等等。。
  • 三、基因檢測市場應用

    1、研發(fā)遺傳性乳腺癌基因檢測盒

    資料顯示,去年國家癌癥中心發(fā)布最新報告稱,乳腺癌以每年新發(fā)病例27.3萬人次,且以每年3%的速度遞增。乳腺癌成了威脅女性的第一殺手。 “對于乳腺癌患者來說,早診早治是關鍵,可使5年的生存率超過9成。”重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤實驗室施小龍博士介紹,乳腺癌遺傳易感性基因檢測對于乳腺癌的預防、早期診斷、個性化治療、預后判斷以及治療方案決策等有著重要意義。 “但是,目前國內開展的相關檢測價格非常昂貴,并且覆蓋的基因數(shù)目、區(qū)域有限,對結果的解析和精確的風險預測存在嚴重不足。”施小龍說,市腫瘤醫(yī)院研發(fā)團隊開發(fā)的基于高通量靶向測序技術的乳腺癌/卵巢癌遺傳性相關易感基因檢測和風險評估試劑盒,除了BRCA1和BRCA2, 檢測的基因還包括RAD51C等20個基因。 該項技術自主研發(fā)遺傳性乳腺癌基因檢測盒該產品技術成熟,各項技術參數(shù)達到預期指標,并完成了上千例乳腺癌/卵巢癌樣品的檢測。對于乳腺癌/卵巢癌患者的家屬可以通過易感基因篩查及早發(fā)現(xiàn)致病基因,從而為這些人群的遺傳咨詢提供支撐,有利于及早采取干預措施和實現(xiàn)早期診斷,降低發(fā)病率。

    2、發(fā)布糞便基因檢測技術 可篩出91%早期腸癌

    中山六院的中大胃腸病學研究所開發(fā)了腸癌篩查的糞便基因檢測技術,通過檢測糞便中混合的脫落細胞是否是癌細胞,來判斷受檢者是否可能患有大腸癌或者癌前腺瘤。 這項取名“長安心”的技術每例收費790元,檢測假陽性率僅7%,敏感性達83%,對早期的I、II期腸癌的檢測敏感性可達91%,并且,其對癌前腺瘤的檢測敏感性亦可達64%。

    3、動遺傳性耳聾基因檢測

    全國每年約有3萬名聽障兒童出生,加上一些后天耳聾的遲發(fā)性耳聾患者,每年新增聽障兒童超過6萬名。從即日起,江西省首個遺傳性耳聾基因檢測項目在南昌大學第一附屬醫(yī)院啟動,這意味著遺傳性耳聾基因檢測技術在江西省全面推進

    4、BRCA基因檢測助卵巢癌患者精準治療

    據(jù)卵巢癌專家介紹,卵巢惡性腫瘤常見有兩種,一種是卵巢生殖細胞腫瘤,另一種是上皮性卵巢癌隨著BRCA基因檢測技術的成熟,針對BRCA突變晚期卵巢癌患者的靶向治療藥物,給卵巢癌患者提供了很多機會。

    在只有三期臨床試驗才能發(fā)表的《新英格蘭醫(yī)學雜志》上,公布了針對BRCA1/2突變藥物--奧拉帕利二期臨床結果。歐美地區(qū)的臨床試驗發(fā)現(xiàn),該藥能夠降低60%的病人死亡率。并且,奧拉帕利目前已在中國澳門和香港地區(qū)批準使用了,此舉將為大陸患者使用該藥提供了機會。

    卵巢癌治療領域專家向陽教授指出,基因檢測癌細胞是未來癌癥治療的必然發(fā)展趨勢。針對卵巢癌這樣早期預防比較難的癌癥,通過基因檢測提早確認自己是否有患病風險是非常必要的。另外,構建中國人群特有的BRCA基因突變數(shù)據(jù)庫,可對乳腺癌、卵巢癌及其他相關惡性腫瘤的高危人群進行有效篩查,也有利于這些癌癥的預防和治療。

    5、糖尿病基因檢測:提前20年預知糖尿病風險

    要做到精準防控糖尿病,從基因的角度了解自己,挖掘自身是否攜帶糖尿病的易感基因,進而實現(xiàn)提前預知糖尿病,則是根本措施。此外,通過糖尿病基因檢測,人們除了能夠預測遺傳風險,還能夠獲得準確的個性化指導方案來預防糖尿病。

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